摘要：阿爾茨海默病是老年癡呆中最為常見的主要類型疾病，西方醫(yī)學(xué)近30年投入了大量的人力、物力和財(cái)力對此研究，但目前為止還未完全發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默病的發(fā)病機(jī)制，更未找到相應(yīng)有效的治療方法。而早在幾千年前我國中醫(yī)文獻(xiàn)就有癡呆及治療癡呆的記載，中醫(yī)主要以方劑治療，數(shù)年來已經(jīng)有上百個(gè)臨床治療癡呆的治方，從整體考慮，利用中醫(yī)辨證施治，也可預(yù)防阿爾茨海默病。本文重點(diǎn)介紹從中醫(yī)角度研究治療阿爾茨海默病的方法。

老年癡呆大致分為三類，包括老年性癡呆又被稱為阿爾茨海默病、血管性癡呆及混合性癡呆，是一種慢性進(jìn)行式的神經(jīng)性疾病。阿爾茨海默病對于人類晚年健康的威脅與日俱增，目前治療阿爾茨海默病只能減緩癡呆的早期進(jìn)行，適度的改善癥狀，卻不能阻止病情的進(jìn)展。而中醫(yī)在臨床預(yù)防和治療癡呆的經(jīng)驗(yàn)已積累上千年的經(jīng)驗(yàn)，相較于西醫(yī)的治療方案歷史更為悠久，所以中醫(yī)治療阿爾茨海默病值得進(jìn)一步研究和推進(jìn)。

“癡呆”在中醫(yī)歷史上的記載

古代中醫(yī)文獻(xiàn)并沒有“老年性癡呆”的疾病名稱，與其癥狀相似的病名有“癲癥”、“郁癥”、“健忘”、“癡呆”等，“癡呆”出現(xiàn)最早，在東漢時(shí)期的《華佗神醫(yī)外傳》中有記載，并有華佗治療癡呆的方法，該書中的治療方式一直沿用至明朝。

“癡呆”的在中醫(yī)文獻(xiàn)的記載癥狀為人表情呆傻、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退，中醫(yī)臨床學(xué)家除了應(yīng)用中藥治療外，還能通過針灸進(jìn)行治療，針灸治療在《針炙神書》和《扁鵲神應(yīng)針炙玉龍經(jīng)》中醫(yī)古籍中均有記載。明代《景岳全書》中指出“癡呆”是一個(gè)獨(dú)立性的病證，發(fā)病因素主要為“肝郁、痰阻、胃虛”。在清代《辨證錄》書中進(jìn)一步完善了癡呆的病因和病機(jī)。

中醫(yī)對“癡呆”疾病的機(jī)理分析

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為老年癡呆的病因是在腦部，與人體的心肝脾肺腎等功能的失調(diào)密切相關(guān)。中醫(yī)記載病因主要是年高、情志失調(diào)、正氣虧虛等，主要發(fā)病機(jī)理主要為三種，一是人體精、氣、血等虧損不足;二是上擾清竅、終致神明失用;三是風(fēng)、火、痰、瘀諸邪內(nèi)阻及做髓海失充、腦失所養(yǎng)。中醫(yī)認(rèn)為老年性癡呆的病理機(jī)制是本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜證在臨床上作為多見。

中醫(yī)學(xué)辨證分型臨床治療研究

中醫(yī)藥學(xué)專家繼承古人研究老年性癡呆的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，辨證施治，從本論治、從標(biāo)論治或標(biāo)本并治，都取得了良好的臨床效果。

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》和《神經(jīng)科專病-中醫(yī)臨床診治》分別將癡呆分為4種和5種證型治療，詳情見表1。

表1 癡呆辨證分型、治法、代表方劑表

(資料來源：中國知網(wǎng))

中醫(yī)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)對阿爾茨海默癥的治療研究

現(xiàn)代中醫(yī)治療阿爾茨海默病是利用西醫(yī)研究的病理機(jī)制，使用如當(dāng)歸、人參、黃連、厚樸、遠(yuǎn)志、銀杏葉、黃芪、首烏、茯苓、杜仲等中藥治療阿爾茨海默病，具有改善人腦循環(huán)、抑制神經(jīng)元凋亡、促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞代謝、調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)肽、保護(hù)M-膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)、減輕腦組織炎癥反應(yīng)、調(diào)節(jié)突觸的結(jié)構(gòu)和功能、維持神經(jīng)元細(xì)胞內(nèi)外鈣離子的穩(wěn)態(tài)、減輕β-淀粉樣蛋白的神經(jīng)毒等作用。

　　中藥對于治療阿爾茨海默癥最有效的是多醣，由于中藥多醣具有抗氧化、抗衰老、抗炎、改善線粒體能量代謝及抗凋亡、免疫調(diào)節(jié)、神經(jīng)保護(hù)等作用，其藥理性作用與阿爾茨海默病的發(fā)病機(jī)理相契合，可以改善阿爾茨海默癥患者的學(xué)習(xí)記憶能力、減緩β-淀粉樣蛋白的沉積、改善中樞膽堿能系統(tǒng)、改善tau蛋白過度磷酸化、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞和突觸等，從而達(dá)到預(yù)防或治療阿爾茨海默癥患者的作用，中藥多醣在防治阿爾茨海默病是有其理論依據(jù)。

總結(jié)

阿爾茨海默癥的致病機(jī)理極其復(fù)雜，并不是單一基因或蛋白質(zhì)的疾病，包括基因、蛋白質(zhì)、細(xì)胞、神經(jīng)遞質(zhì)、環(huán)境因素及遺傳因素之間相互作用的功能性紊亂造成的，而且伴有并發(fā)癥，所以目前單靠西醫(yī)治療阿爾茨海默癥，其療效并不理想。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療阿爾茨海默病可以從中醫(yī)豐厚臨床經(jīng)驗(yàn)方劑與西醫(yī)的藥理研究成果結(jié)合，從傳統(tǒng)中藥中提取抗癡呆藥物如多醣，充分發(fā)揮中醫(yī)藥藥理作用廣泛、資源豐富，且對人體副作用小的優(yōu)勢，匹配在臨床已具治療阿爾茨海默病療效的經(jīng)驗(yàn)方，以應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)理論治療阿爾茨海默病，是值得探索的途徑之一。