摘要：從全球范圍來看，不孕不育是現(xiàn)代社會(huì)育齡夫婦的常見疾病，而我國的不孕不育率處在較高的水平。目前，治療不孕癥的主要方法為手術(shù)治療、藥物治療和輔助生殖治療。其中輔助生殖治療與其他兩種治療方法相比具有較高的懷孕率，因此逐漸成為治療不育的主要選擇。

近年來，隨著不孕不育率的節(jié)節(jié)攀升，輔助生殖技術(shù)已成為社會(huì)矚目的熱點(diǎn)，得到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。隨著我國二胎政策的全面開放，高齡生育問題尤為突出，而輔助生殖技術(shù)正好可以幫助更多的人實(shí)現(xiàn)二胎夢(mèng)。

輔助生殖是現(xiàn)代生殖醫(yī)學(xué)中最具代表性的技術(shù)

輔助生殖技術(shù)是運(yùn)用醫(yī)學(xué)方法和技術(shù)對(duì)患者的精子、卵子、受精卵和胚胎進(jìn)行人工操作，從而達(dá)到受孕的目的。它包括人工授精技術(shù)、配子移植技術(shù)、體外受精-胚胎移植技術(shù)及各種衍生的技術(shù)。

人工授精是輔助生殖中最簡單的技術(shù)，通過醫(yī)學(xué)技術(shù)和方法將精液洗滌優(yōu)化后，注射到受孕女性子宮內(nèi)部，進(jìn)而讓其懷孕;配子移植技術(shù)是將男性和女性的生殖細(xì)胞取出，在一定的條件下處理培養(yǎng)，然后將精子和卵配子移植到女性體內(nèi)的助孕技術(shù);體外受精-胚胎移植是人們經(jīng)常使用的一種輔助生殖技術(shù)，首先分別從男性和女性體內(nèi)取出精子和卵子，在體外進(jìn)行授精培養(yǎng)并發(fā)育成胚胎，經(jīng)過一段時(shí)間后將其移植到女性體內(nèi)，達(dá)到懷孕的目的。如圖1為輔助生殖各個(gè)技術(shù)的詳情。

圖1 輔助生殖技術(shù)詳情

(資料來源：五度易鏈行業(yè)研究中心)

輔助生殖技術(shù)是現(xiàn)代生殖醫(yī)學(xué)中最具代表性的先進(jìn)技術(shù)，經(jīng)過20多年的發(fā)展，目前已經(jīng)成為治療不孕不育有效的臨床手段之一。在歐洲的一些發(fā)達(dá)國家，通過輔助生殖技術(shù)出生的兒童占總出生人口的1%以上。

全國不孕癥的發(fā)病率在12.5%-15%

世界衛(wèi)生組織將不孕不育癥列為21世紀(jì)人類三大疾病之一，我國由于工作壓力的增大、女性生育年齡推遲以及自然環(huán)境的惡化等因素的影響，不孕不育癥的發(fā)病率逐年提高。根據(jù)平安證券研究所數(shù)據(jù)顯示，我國不孕癥的發(fā)病率在12.5%-15%左右，其中只有20%左右的群體才會(huì)進(jìn)行人工輔助生殖技術(shù)的治療。

根據(jù)人社局第六次人口普查及動(dòng)脈網(wǎng)蛋殼研究院的數(shù)據(jù)分析，預(yù)計(jì)截至到2019年年底我國21歲到49歲的適齡生育的女性人數(shù)約為3.08億人，其中非最佳生育年齡(35歲以上)的女性群體占50.6%，45歲至49歲的女性群體占適齡生育的女性人數(shù)19.7%，占比最大。

圖2 女性各年齡組占比

(資料來源：蛋殼研究院)

隨著年齡的增長，高齡女性雖然保持正常的月經(jīng)周期，但生育風(fēng)險(xiǎn)提高，生育能力逐漸下降，主要是由于卵巢功能降低、卵泡衰退、端粒變短及其活性下降、子宮內(nèi)膜容受性下降等諸多因素，生理作用表現(xiàn)為流產(chǎn)率增高、妊娠和活產(chǎn)率降低。

如果按照上述發(fā)病率進(jìn)行計(jì)算，預(yù)計(jì)2019年底將會(huì)有3850萬至4620萬適齡女性患有不同程度的不孕癥狀;假設(shè)所有適齡生育的女性均有生育需求，按照20%的概率計(jì)算，2019年底我國約有770萬至924萬的女性群體需要進(jìn)行輔助生殖技術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)輔助生殖治療具有剛性需求。

不孕不育的因素男女都有，女性子宮內(nèi)膜薄弱患者較多

引起不孕不育的因素可能在男方、女方或男女雙方，國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，由于性別造成的不孕不育，男性因素占30%到40%，女性因素占40%，雙方共同因素占20%到30%。詳情如圖3所示。

圖3 我國不孕不育發(fā)生性別原因

(資料來源：國家衛(wèi)健委)

進(jìn)一步對(duì)男女不孕不育的原因進(jìn)行解析，女性患者不育的主要原因?yàn)樽訉m內(nèi)膜薄、卵泡發(fā)育不良、輸卵管阻塞、月經(jīng)不調(diào)和多囊卵巢綜合癥等五大病因，其中月經(jīng)不調(diào)的因素占據(jù)30%，子宮內(nèi)膜薄弱因素引起的不孕因素最多，占40%。詳情如圖3所示。

圖4 2015年我國女性不孕的主要原因構(gòu)成情況

(資料來源：平安證券研究所)

男性患者不育的因素主要為精索靜脈曲張、前列腺炎、性功能障礙、精子異常等，其中導(dǎo)致不育最常見的因素主要是精子異常，占據(jù)男性不育群體的57%。詳細(xì)如圖5所示。

圖5 2015年我國男性不育的主要原因構(gòu)成情況

(資料來源：平安證券研究所)

結(jié)語

造成不孕不育的具體原因很多，占比最高的為女性排卵和盆腔原因，其次為男性精子異常和性功能障礙等因素。隨著環(huán)境污染、生育年齡推遲、生活壓力等原因，我國的不孕不育率上漲幅度加快，不孕夫婦人數(shù)還在增加，不孕不育嚴(yán)重影響患者夫婦的身心健康，也直接影響家庭幸福、社會(huì)和諧。而在不孕不育的治療路徑中，輔助生殖也成為最后的防線。